乐器小编
在人类还没产生语言之前，人们就懂得利用声音的高低、强弱等来表达自己的思维和情感。音乐的发展伴随着人类的发展，已逐渐成为人类生活中不可缺少的精神食粮。音乐能够触及人的思维，反映人的情志，甚至能够深入人的心灵深处。音乐对人类的影响已毋庸置疑。正因为如此，人们才运用音乐对人的身心进行调节。音乐不仅作为一种追求艺术美感的途径，同时也作为一种特殊的治疗手段来促进人的身体健康。简单来说，音乐治疗是通过音乐对人体特有的生理和心理效应，选择或创造针对不同病原所进行的音乐体验和音乐行为，达到医治人的身心疾病的目的。如口腔医生用音乐疗法代替麻醉药为患者拔牙；外科医生利用音乐镇静安神处理手术等。当然，音乐治疗更多的是用在心理疾病的治疗领域，它是一门集音乐学、医学、心理学、美学、哲学等学科在内的交叉性边缘学科。
一、中国音乐治疗的发展
1.古老的历史渊源
在我国古代历史中就有用音乐来祛病健体的记载。2000多年前的《乐记》一书中就指出，音乐对调剂人的和谐生活以及增进身体健康有很好的作用。古代典籍《黄帝内经》《吕氏春秋》中也有大量运用音乐治疗和养生的论述。《黄帝内经》中的“五音疗法”一直流传至今。司马迁曾在《史记·乐书》中说：“音乐者，所以动荡血脉，流通精神而和正心也。”这充分描述了音乐对心理和生理的作用。三国时期的音乐家嵇康的《琴赞》中也指出：“音乐能祛病纳正，宣和养气。”据史料记载，宋代文学家欧阳修有“予尝有幽忧之疾，退而闲居，不能治。既学琴于友人孙道滋，宫声数引，久则乐乐愉然，不知疾之在体矣”。欧阳修通过学琴治愈了抑郁症，这正是古代音乐治疗的典型例证。
2.现代的科学诊疗
音乐治疗的历史源远流长，但其发展的速度还是较为缓慢的。现代音乐治疗作为一门独立新兴的学科得以研究和临床运用，始于20世纪中叶的美国。直到20世纪80年代，随着我国对外交流的日渐频繁，音乐治疗技术才从西方国家引进中国。如今，音乐治疗已广泛应用于抑郁症、精神分裂症、手术处理、植物人康复、高血压、亚健康人群养生等多种疾病的治疗。音乐治疗技术大致分为两种，即接收式音乐治疗和参与式音乐治疗。接收是指患者通过聆听音乐，感受音乐的节奏、旋律、音色等，这些音乐要素会在不知不觉中对患者的神经系统产生一定的影响，促使其调整身心，达到音乐治疗的目的；参与是指根据患者的病情和实际需要，让患者参加一些以治疗为目的的音乐学习、音乐创作、音乐排演活动等，使患者从中得到感情的抒发，利用音乐对器官进行有效的振动刺激，以此达到帮助其康复的目的。
3.前进中的现状思考
从目前的情况看，国内的音乐治疗技术还不够完善成熟，在治疗方案上多采用国外的先进技术，甚至在音乐的选择方面也照搬国外音乐治疗的材料。笔者认为，国内音乐治疗的主要服务者为我国本土居民，在选择音乐疗法的过程中，应该考虑患者的病情、文化程度、个性特点、职业、生活环境等因素，选择其熟悉、亲切的民族音乐更能符合患者的心理需求。中国民族音乐博大精深，风格各异，与西方音乐相比，更加注重音乐的情绪化表达，而不是织体的结构、和声的功能等。对于国民来说，大众化、通俗化的民族音乐无疑是音乐治疗中的首选。二胡在中国民族音乐中占有举足轻重的位置，也是深受广大国民喜爱的一种乐器。乐器本身具有流传久远、分布广泛、音色柔美、风格多样的特点，很多的二胡独奏曲或合奏曲目都是群众耳熟能详的乐曲，如《二泉映月》《赛马》《喜洋洋》《无锡景》《兰花花叙事曲》等。这些乐曲创作于不同的历史时期，能够满足各种年龄层次群众的需求。同时，二胡能与多种乐器合奏或重奏，方便某些有需要的患者参加与他人的互动合作。在中国传统音乐治疗中，二胡是音乐治疗师优先选择的乐器之一。
二、二胡乐曲在聆听式音乐疗法中的效应
医学生理研究显示，人的身体时刻在进行着振动，如心脏在搏动、肠胃在蠕动等。这些振动就像人的生物钟一样有一定的振动规律。而音乐也是一种声波的振动。当音乐的旋律、节奏能够与人体中的节奏产生共鸣时，音乐就能协调人体各器官的活动，激发人体的潜能，提升人体神经细胞的兴奋性，改变人的情绪。我国古代医书上说：“脾好音乐，丝竹才闻，脾即磨矣。”意思是悠扬的丝竹音乐能够改善脾胃功能，旺盛食欲。据医学实验证实，柔美的音色不仅使情绪放松、心情愉悦，且它的振动频率与脾胃的消化吸收活动频率相一致，于是这种共振能增加消化腺分泌，促进消化系统高效运转。二胡即是这种具有柔美音色的丝竹乐器之一。
在众多二胡曲中，情调高雅、宁静平和的《闲居吟》《良宵》《阳光三叠》《月夜》等乐曲对人有一种催眠或放松的作用，可用来怡情悦志，治疗紧张焦躁所引起的疾病或用于胎教；慷慨激昂、激情澎湃的《满江红》《三门峡畅想曲》《红梅随想曲》《长城随想曲》等乐曲则使人心跳加快、精神振奋，神经系统处于兴奋状态，可用来治疗抑郁忧思所引发的疾病；轻松愉快、甜美细腻的《姑苏春晓》《葡萄熟了》《山村变了样》《秋韵》等乐曲使人开朗活跃，情绪稳定，可用来治疗悲哀郁怒所引发的疾病；凄切悲凉、幽怨含蓄的《二泉映月》《悲歌》《江河水》《寒风春曲》等乐曲宣泄患者的悲伤与痛苦，从而使其获得精神和心灵上的解脱，可用来治疗因愤怒暴躁所引发的疾病；还有一些独具风格，地域色彩浓厚的乐曲，如《红军哥哥回来了》《河南小曲》《草原新牧民》《秦腔主题随想曲》等，这些乐曲反映了当地的地方风俗和文化，具有独特的韵味，在治疗过程中，可根据患者的籍贯、性格、习惯等有针对性地选择。
三、二胡演奏在参与式音乐疗法中的效应
1.演奏二胡对神经系统的影响
众所周知，神经系统通过调整机体功能活动，使机体适应不断变化的外界环境，维持机体与外界的平衡。在演奏二胡时，要求精神集中、全神贯注，不存有杂念，即要“心静用意”。在这种意识的支配下，演奏者的注意力全部集中在动作上，大脑排除了其他杂念的干扰，专注于指挥全身各器官系统机能的变化和协调运用，使神经系统受自我意念控制能力进一步提升。在演奏乐曲时，要求尽量做到完整流畅，眼神、技术动作、情感动作、气息等各方面都要浑然一体，前后连贯。由于二胡左手为按弦动作，右手为运弓动作，双手技巧不一致，更加大了左右手动作协调的难度，加之其他一些技巧或演奏节奏复杂的旋律，需要全身各部分保持良好的平衡和支配能力，因此大脑需在紧张的环境中完成动作，这对中枢神经系统也起着间接的训练作用，从而能够强化大脑的调节能力。
2.演奏二胡对呼吸系统的影响
演奏二胡是一项全身的运动，包括各组肌肉的运动，也包括有节律的呼吸运动。对于演奏者来说，呼吸包括自然呼吸、演奏前的调息及演奏中的呼吸状态。
自然呼吸是人的正常生理机能。演奏前的调息及演奏中的呼吸不同于自然呼吸，它强调意念的引导作用。通过意念可以调节呼吸的部位、呼吸节奏和呼吸深度。这种调息方法与气功的调息法有异曲同工之处，也称为横膈运动。
在演奏前，为了缓解紧张的情绪，有经验的演奏者会尝试做深呼吸；而在演奏开始之前，同样会深吸一口气，待到气定神闲时再开始演奏。所谓“调息则神自静”，运用这个方法不仅使演奏者平心静气，修身养性，还能有助于演奏者集中注意力，迅速进入演奏状态。
而在演奏过程中的呼吸运动则更为复杂。不同的情绪状态有不同的呼吸，呼吸作用于乐器时，给乐器施加的呼吸深浅不同，即力量的大小不同，会造成乐器的振动频率不同，从而导致音色不同。如《江河水》第二段，三句相同的旋律在情感上呈递进趋势，因此在呼吸上也由浅入深，第一句气息停留在胸部位置，第二句气息放宽了一些，停留在胸部稍下的位置，第三句气息倾泻而下聚集于腹部，再由丹田发力，把强大的气流“顶”上来，预示了情感的爆发。类似的例子还有很多，演奏二胡时经常做这方面的训练，可以加强胸、膈呼吸肌的肌力，扩大肺活量，增强身体的通气量。演奏时的呼吸受到旋律、节奏、情感、演奏技法等多方面的影响，所以呼吸的节奏也要顺应乐曲发展的要求。同时呼吸与动作的幅度、形态等有密切的联系。如《兰花花叙事曲》的出逃乐段，为了表现逃跑时慌乱紧张的气氛，密集快速的短节奏使得在演奏时呼吸短促，气流量大，有些地方还需要抢气；又如该乐曲最后一段表现的是一种绝望惋惜的心态，这时的演奏呼吸多为深呼吸，气息平缓、气流量小，乐曲结束时甚至有些屏息。这些呼吸动作的交替可加速静脉的回流，当然，演奏中舒展的动作与有意识的动作相互接应，更能够加强血液和淋巴的循环。
3.演奏二胡对骨骼、肌肉及关节活动的影响
演奏二胡是一种特殊的健身运动。（1）经常演奏二胡可以加强左手手指的灵活性，如练习弦乐器的特有动作揉弦即是锻炼手指的好方法。揉弦有多种形式：滚揉时手指固定在弦上上下摇动，压揉或抠揉时手指向下压弦等，这些训练有利于刺激手指的穴位，增强手指的灵活度，特别是无名指和小指上有三条经络与眼睛相连，经常运指对眼睛能起到一定的保健作用。而练习弦乐器另一个特有的动作换把则有益于手臂和肩膀的活动。换把是指左手臂在肩的带动下在琴杆上上下移动，这个基础动作在演奏二胡时随处可见，故演奏二胡时肩膀及手臂锻炼的机会很多，坚持运动可改善肩部的血液循环，加强新陈代谢。另外，练习远距离音程时有助于手指肌腱的拉伸，能够有效地促进手指末梢神经的血液循环，降低了心脏的回流和供血的压力。（2）右手在二胡演奏中承担了大部分的技巧的展示，不同的技巧使得右手各部分有不同的组合方式。例如快弓时，手腕和小臂起主动作用；慢弓时，则手腕、小臂、大臂要做到连贯、舒展。一些高难度的技巧对右手的调配能力要求更高，如抛弓要以手臂的旋转动作为主等。这些动作使肌肉在长年累月的科学训练中变得柔韧而富有弹性。而肌肉的伸缩对骨骼的牵拉作用，也使得骨骼的形态结构和性能都发生了良好的变化，自然也就降低了骨折、骨质疏松等疾病的概率。同时，从“十指连心”也可看出手指与人体心脏、大脑神经之间的密切关系，看来要想“心灵”还得先要“手巧”。
四、中国传统音乐治疗的发展前景
据调查，数十年来，国内相关领域的专家对音乐治疗的热情有增无减，相继有多家医疗机构建立了音乐治疗室，还有一些医学院、音乐学院开设了音乐治疗专业。笔者认为，有需要的东西才有市场，音乐治疗行业的日益发展正说明了这个新兴行业在国内是有深远的发展前景的。随着音乐治疗的发展，这门技术不仅能运用于各类疾病的临床诊疗，而且对于在社会的激烈竞争中衍生出的亚健康人群来说，音乐治疗或许是一种轻松而有效的“特效药”。众所周知，一个健康的个体必须能与周围建立起和谐的人际关系，而无论是生理上还是心理上存在疾病的人，都会不同程度地在人际交往方面产生障碍。音乐治疗过程一般都采用集体参与的形式，这个过程本身对帮助病患培养良好的人际交往能力有很好的作用，也间接地对社会和谐具有积极的意义。
中国传统音乐治疗与中国传统音乐一样，在中国拥有雄厚的历史积淀。作为历史的传承者，我们应该重视中国传统音乐在音乐治疗中的影响，努力挖掘中国传统音乐治疗的宝贵财富，为在中国传统文化熏陶下的国人服务。而本文中所推荐的二胡，在中国音乐史上有着数千年的漫长历史，是中国传统音乐的瑰宝。学习二胡不仅能陶冶情操、欣赏艺术，还能锻炼身体，获得健康上的收益。相信二胡这个具有代表意义的中国传统乐器，一定能在具有中国特色的音乐治疗体系中发挥重要的作用。
参考文献：
<1>Rachel Darnley-Smith，Helen M.Patey.音乐治疗。梅晓菁，缪青，柳兰心，译。北京：中国轻工业出版社，2010.
<2>程士德。内经讲义。上海：上海科学技术出版社，2009.
<3>赵砚臣。概述二胡演奏艺术中的生理心理及物理因素。二胡曲集。上海：上海音乐出版社，2005.
作者黄莹系江西师范大学音乐学院2009级研究生
指导老师：李艳琳，江西师范大学音乐学院教授
